17 TIPOS DE ACNE

CONHEÇA OS 17 TIPOS DE ACNE QUE PODEM AFETAR VOCÊ !

A acne é uma das doenças de pele mais frequente que existe. Atinge cerca de 11 milhões de pessoas no Brasil.

Apesar de ser uma doença característica de adolescentes (90% dos adolescentes têm acne), pode aparecer em todas as idades inclusive em recém-nascidos e crianças.

Atualmente, é cada vez maior a prevalência da acne em adultos, principalmente em mulheres jovens. Essa é chamada de acne da mulher adulta. Essa acne pode ser contínua a acne que a paciente teve na adolescência ou só aparecer após os 25 anos.

A acne acomete áreas de maior concentração de glândulas sebáceas (face, tórax e parte superior das costas). A pele da face é a área que possui a maior concentração de glândulas sebáceas (900 glândulas sebáceas/cm²), por isso é o local mais frequentemente acometido.

A acne é basicamente uma mistura de cravos (comedões abertos e fechados) com espinhas (pápulas e pústulas). Dependendo da quantidade e tipo dessas lesões, a acne é classificada em 5 graus.

GRAUS DA ACNE

Grau 1 : Acne Comedoniana. As lesões dominantes são os comedões abertos (cravos pretos) ou fechados (cravos brancos ou cor da pele). Podem ocorrer algumas pápulas. Costuma-se iniciar pelo nariz seguindo da testa e do queixo.

Grau 2: Acne Papulopustulosa. Presença de numerosos comedões que sofrem inflamação e originam as pápulas com ou sem eritema (avermelhadas) e algumas pústulas também. A maior parte dos adolescentes experimenta esse quadro em alguma fase da evolução da acne. A face é a localização preferencial. É graduada em leve, moderada ou grave conforme o número das lesões.

Grau 3: Acne Nódulocística. Presença de comedões, pápulas com ou sem eritema, pústulas, seborréia. Atinge a profundidade do pêlo podendo formar nódulos. Há também formação de pseudocistos. As lesões aparecem na face e tronco e divide-se em moderada e grave. As lesões dessa fase são as grandes responsáveis pelo aparecimento das cicatrizes quando sofrem involução. Se o paciente tiver tendência pode formar queloide.

Grau 4: Acne Conglobata. É uma forma grave da acne, nunca é leve. Formação de nódulos purulentos, abcessos e fístulas que drenam pus. Afeta principalmente o sexo masculino com predomínio de lesões císticas grandes. As lesões predominam no tronco, face e podem atingir outras áreas como tórax, braços, pescoço e glúteos.

Grau 5: Acne Fulminans. Variação súbita e catastrófica da doença com presença de sintomatologia geral como fadiga, febre, mal-estar, dor muscular e em articulações. É essencialmente uma doença de jovem do sexo masculino.

E quais são os fatores envolvidos na causa da acne ? Isso é, qual a sua etiopatogenia ?

FATORES ENVOLVIDOS NA FORMAÇÃO DA ACNE

Comedogênese: ocorre ceratose do canal folicular com consequente estreitamento e retenção de sebo. É o processo de formação dos comedões (cravos) e que levam a formação das outras lesões da acne. É o fator central no desenvolvimento da acne;

Aumento da produção do sebo: decorrente do aumento das glândulas sebáceas, o que depende da ação dos hormônios sexuais.

Colonização da glândula sebácea por bactérias, como o P. acnes I e II, devido à retenção de sebo;

Produção de inflamação: que pode ocorrer por vários motivos, como pela ação de bactérias que liberam fatores inflamatórios e também por resposta imunológica do próprio paciente ao P. acnes. A reação inflamatória, quando intensa, pode romper e destruir a glândula sebácea, desencadeando processo granulomatoso.

Estudos recentes embasam fortemente o papel genético no desenvolvimento da acne.

CONHEÇA OS 17 TIPOS DE ACNE

A acne pode atingir várias idades e também ocorrer por vários motivos ou como consequência de alguma coisa. Com isso, podemos dividir a acne em vários tipos. Com certeza, em algum momento da sua vida você vai ter um desses tipos.

#1 – Acne neonatal: 1 em cada 5 recém-nascidos possuem esse tipo de acne que é formada basicamente por comedões. Resolve espontaneamente entre o 1º e o 3º mês de vida, sem cicatriz. Não tem relação com a acne grave tardia. Ocorre por estimulação dos queratinócitos pelos andrógenos maternos.

#2 – Acne infantil: as lesões surgem entre 3 e 6 meses de vida e não estão relacionadas com a estimulação de andrógenos maternos. Provavelmente trata-se de alterações hormonais próprias dessa idade. Em alguns casos, o aparecimento é tardio (1 a 2 anos de idade). Aparecem numerosas pápulas inflamatórias e pústulas e as crianças apresentam maior risco de acne grave na adolescência.

#3 – Acne vulgar: é a acne típica do adolescente. Ocorre por elevações hormonais próprias dessa idade (andrógenos) que levam a aumento da glândula sebácea. É mais comum no sexo masculino, onde todos serão afetados com algum tipo de lesão da acne em maior ou menor grau.

#4 – Acne pré-menstrual: é uma variação clínica com as características da acne vulgar, porém com agravamento na fase pré-menstrual. Esses casos, quando intensos, devem ser submetidos à investigação hormonal, pois, às vezes podem revelar ovários policísticos ou outra doença hormonal.

#5 – Acne da mulher adulta: é a que surge na mulher acima de 25 anos e que certamente está associada a alguma disfunção hormonal. No passado a paciente pode ter tido ou não acne vulgar. As principais características clínicas são a ausência de comedões e presença de lesões inflamatórias (pápulas e pústulas), sobretudo no terço inferior da face (perioral e queixo). Aqui o tratamento é mais difícil e as recidivas são frequentes.

#6 – Acne persistente: é aquela que persiste além da adolescência. No sexo masculino há melhora completa da acne até os 25 anos, mas no sexo feminino pode continuar a ter acne até os 40 anos.

#7 – Acne androgênica: devido a produção excessiva de andrógenos por ovários policísticos ou outro distúrbio hormonal. Pode apresentar seborréia, queda de cabelo e aumento dos pelos do corpo associados à acne.

#8 – Acne escoriada: caracteriza-se por lesões relativamente discretas de acne em pacientes, sobretudo mulheres, com distúrbios emocionais, o que os leva compulsivamente a traumatizar, com as unhas, a pele do rosto, causando lesões erosivas com crostas.

#9 – Acne cosmética: mais frequente em mulheres de 20 a 40 anos, por uso de cosméticos com substâncias comedogênicas. A lesão base aqui é o comedão. 50% dos creme são comedogênicos. É comum afetar a testa e as regiões pré- auriculares em decorrência de xampu e condicionador em excesso. Não é incomum a concomitância com a acne vulgar. Também pode ocorrer nas costas de pacientes que se submetem a massagens corporais com óleos.

#10 – Acne praiana: muito comum entre nós e que ocorre geralmente na época do verão devido a frequente utilização de piscinas e férias em regiões de praias. O que acontece aqui é um maior uso de óleos corporais e hidratantes na pele após o ressecamento da mesma devido a maior exposição ao sol e também por uso de protetores solares oleosos aplicados com maior frequência. Essa acne é a responsável por grande número de consultas dermatológicas nessa época do ano.

#11 – Acne pomada: mais comum na raça negra por uso de substâncias graxas e óleos no couro cabeludo e face. Isso obstrui os poros e ocorre acne principalmente na testa e couro cabeludo. Atualmente também presente em adolescentes ou pessoas que usam produtos a base de óleo para forçar um determinado tipo de penteado.

#12 – Acne por fricção: ocorre por ação irritativa local, com oclusão folicular, seguida de infecção bacteriana, geralmente em áreas de contato com vestuários, como roupas de ginástica, calça apertada, capacetes, uso de faixas, bonés e chapéus.

#13 – Acne estival ou solar: é a variedade de acne que se localiza preferencialmente nas regiões dos ombros e tronco. É causada pelo edema do folículo pela própria queimadura solar, agravado pela oleosidade de protetores solares ou de outros produtos.

#14 – Acne medicamentosa: aparece devido ao uso de vários medicamentos como, andrógenos, anabolizantes, corticóides tópicos ou sistêmicos, alguns tipos de anticoncepcionais, vitamina B12, fluconazol, etc.

#15 – Acne tropical: é um quadro de acne que ocorre em climas quentes e úmidos, que afeta principalmente tronco e glúteos. Em geral a face é poupada. Ocorrem também em pessoas que operam fornos.

#16 – Acne ocupacional: varia de acordo com as substâncias com as quais o trabalhador tem contato. Assim, há diferentes quadros clínicos, segundo o produto em questão, como, por exemplo, óleos minerais de corte, hidrocarburetos clorinados, coaltar, alguns clorofenóis presentes em inseticidas, herbicidas e fungicidas. Há presença de comedões abertos e fechados inicialmente não inflamatórios que evoluem para pápulas e pústulas.  Essa acne é muito comum em trabalhadores de indústrias químicas, metalúrgica, petrolífera e mecânica.

#17 – Acne na gravidez: acontece em 25% das pacientes. No início da gravidez ocorre elevados níveis de progesterona o que é o maior problema no primeiro trimestre em termos de acne. Geralmente a acne na gravidez é moderada e a idade não influencia sobre sua presença ou não.

E então ? Você já teve ou tem algum desses tipos de acne ?

Existe um tratamento adequado para cada tipo de acne. O importante é iniciar o tratamento quanto antes, para evitar o aparecimento de cicatrizes, manchas e sequelas que podem ficar para a vida toda.