HIDRATAÇÃO DA PELE

HIDRATAÇÃO PARA TODOS OS TIPOS DE PELE

Os hidratantes são definidos como produtos cuja finalidade é restaurar os teores hídricos normais da epiderme, preservando sua estrutura e função.

A barreira cutânea (estrato córneo) é a primeira etapa da função de defesa da pele. Além de proteção mecânica e permeação seletiva de moléculas, auxilia na restrição à proliferação de microorganismos patogênicos e mantém a concentração de água na pele em níveis normais, necessários a todos os processos metabólicos deste órgão.

O estrato córneo saudável apresenta aproximadamente 20% a 35% de água na sua composição. Se essa quantidade for menor do que o necessário, a superfície cutânea apresentará fendas, fissuras e , assim, desenvolverá a função de barreira de forma insuficiente e inadequada.

Com o objetivo de manter a integridade da barreira cutânea, bem como suas propriedades de elasticidade, há necessidade de um nível de hidratação na ordem de 10 a 15% no estrato córneo.

Esse equilíbrio pode se romper, por exemplo, por mudanças na umidade ambiental, desengorduramento da pele (banhos quentes, excesso de sabões) ou uso de ácidos na pele.

Em condições normais, o estrato córneo tem poder de recuperação, mas a pele se mantem seca quando os mecanismos compensatórios normais não superam os estímulos externos que induzem a perda de água.

Entretanto, a secura pode ser expressão de várias dermatoses, como a ictiose ou dermatite atópica, ou sinal de outras patologias sistêmicas.

Os hidratantes possuem propriedades que aumentam a maciez, melhoram a textura e flexibilidade da pele, e criam uma barreira protetora contra agressores externos, prevenindo o ressecamento.

A hidratação da pele é fundamental para todos os tipos de pele, já que sua principal finalidade é promover e restaurar a função de barreira epidérmica mantendo a integridade e a aparência da pele, retendo água ou impedindo sua perda transepidérmica.

CLASSIFICAÇÃO DOS HIDRATANTES

Os hidratantes também podem agregar outros ativos em sua fórmula, como antioxidantes para prevenção de envelhecimento, queratolíticos, protetores solares, etc, de acordo com sua área de uso e indicação.

A classificação dos hidratantes baseia-se no mecanismo de ação predominante, que é atribuído pela combinação de ingredientes.

Eles podem ser classificados em 3 tipos:

• Oclusivos:  evitam a perda de água por efeito filmógeno. Os ingredientes mais comuns utilizados são: óleo, lanolina, silicones. Na pele, formam um filme, e podem ser em pomadas, emulsões água em óleo, sendo muito indicados para peles muito secas e áreas queratinizadas.

• Higroscópicos: retem água por afinidade. Os ingredientes mais comuns utilizados são: glicerina, ureia, acido hialurônico, pantenol. Na pele possuem um toque suave e úmido, e podem ser em emulsões óleo em água, loções, sendo muito indicados para peles secas, áreas extensas ou pilosas.

• Restauradores de barreira:  reparam a barreira por afinidade. Os ingredientes mais comuns utilizados são: os componentes dos fatores naturais de hidratação da pele. Na pele possuem um toque variado, e são indicados para graus variados de ruptura de barreira.

Os hidratantes devem associar elementos dessas 3 categorias e poderão ter um predomínio de algum dos mecanismos citados.

A aplicação dos hidratantes deve ser sempre após a lavagem com a superfície da pele ainda um pouco úmida. A aplicação não deve ser friccionada, para evitar atrito e agravar irritações. A frequência da aplicação dependerá do grau de secura da pele.

5 SITUAÇÕES IMPORTANTES NA HIDRATAÇÃO DA PELE

1 – Hidratação para Prevenir Danos Ambientais

Mesmo em pessoas em que a pele tem níveis normais de hidratação, condições ambientais, como vento forte, baixa umidade e temperatura, podem levar a um ressecamento importante. Nestas situações, face e extremidades são as mais afetadas.

O hidratante deve ser aplicado 20 minutos antes da exposição e reaplicado ao menor sinal de repuxamento ou ardência. A preferência é por hidratantes de ação oclusiva coim maior teor lipídico. O mesmo deve ser aplicado em pessoas que lavam as mãos com muita frequência com uso de sabões com potencial desengorduramento.

2 – Hidratação nas Desordens de Queratinização

As ictioses são um grupo heterogêneo de doenças que apresentam em comum desordens na produção e/ou descamação das células epidérmicas. Essas alterações decorrem de defeitos no processo de diferenciação dos       queratinócitos (células da pele) e demonstram clinicamente pele espessada, xerótica (seca) e, muitas vezes, com descamação importante.

Existem diversas terapias para essas doenças, mas medidas de apoio importantes baseiam-se principalmente em manter a umidade e a hidratação do estrato córneo e assim aliviar o prurido.

Como o estrato córneo absorve água muito rapidamente, o princípio básico está em manter esse estrato sempre hidratado, com aplicações frequentes de cremes, com ação predominantemente oclusiva. O hidratante deve ser aplicado imediatamente após o banho, com uma camada espessa e em toda a área afetada.

3 – Hidratação na Psoríase

Na psoríase, as alterações de diferenciação epidérmica modificam a permeabilidade cutânea, além de haver uma redução dos fatores de hidratação natural da pele.

Clinicamente, ocorre descamação e ressecamento. A restauração artificial da barreira cutânea parece reduzir lesões psoriáticas localizadas. Emulsões água em óleo podem inclusive aumentar o intervalo entre as crises.

4 – Hidratação na Dermatite Atópica

A pele xerótica (seca) na dermatite atópica é de grande prevalência. A perda de água transepidérmica ocorre tanto em áreas lesadas como aparentemente normais. Existem alterações das proporções de ceramidas  de colesterol, levando a uma organização lipídica aberrante entre os corneócitos.

Há evidência que o uso dos hidratantes pode reduzir a necessidade de corticóides tópicos, assim como inibir o processo inflamatório, reduzindo, portanto, o prurido (coceira).

Emulsões água em óleo e óleo em água podem ser utilizadas de acordo com a fase das lesões eczematosas:

• em lesões úmidas, cremes óleo em água.
• em lesões mais secas ou liquenificadas, emulsões água em óleo ou pomadas.

A uréia deve ser utilizada com cautela e em baixas concentrações, pois provoca ardência em muitos pacientes, sobretudo nas fases mais agudas ou em áreas fissuradas. A hidratação deve ser frequente ao longo do dia, em toda a extensão do corpo e, sobretudo logo após o banho.

5 – Hidratação em Outros Estados de Secura

O prurido (coceira) senil muitas vezes está associado a uma xerose (secura) da pele, decorrente do declínio funcional da barreira cutânea.

A hidratação contínua reduz o desconforto do prurido, assim como diminui os riscos de irritação.

Pacientes com insuficiência renal ou hepática também exibem pele seca. O prurido constitui uma queixa frequente, e o uso dos hidratantes alivia esse sintoma prevenindo escoriações e auxiliando na prevenção de dermatites irritativas.

Por tudo isso, são crescentes as evidências de que o uso de hidratantes são útil em dermatoses que cursam com alterações de barreira cutânea, no envelhecimento e em todos os tipos de pele.